MOVIMENTO FEDERALISTA EUROPEO

MOVIMENTO FEDERALISTA EUROPEO

Sezione italiana dell’Unione dei Federalisti Europei (U. E. F.)

e del Movimento Federalista Mondiale (W. F. M.)

CENTRO REGIONALE__________________ SEZIONE DI________________

Domanda di iscrizione

l sottoscritt ______________________________________nat a__________________________________

il_______________di professione______________________presso________________________________

e-mail:______________________________________cell.________________________________________

indirizzo: (via e numero)______________________________________(c.a.p. e città)__________________

____________________Tel. (ab)_________________________(uff)_______________________________

2° recapito:_____________________________________________________________________________

chiede di essere iscritt_ al Movimento Federalista Europeo, di cui accetta lo Statuto, il metodo democratico e la linea politica generale, che si impegna lealmente a rispettare in conformità alle deliberazioni dei Congressi e degli altri Organi statutari.

Rende noto di essere iscritto a: (partiti e sindacati)______________________________________________

Autorizza il trattamento e la comunicazione dei dati di cui sopra ai sensi della legge n. 675/96.

Dichiara di prescegliere la seguente modalità di iscrizione[1]:

Socio ordinario (comprensivo del mensile L’Unità europea)
Socio militante (comprensivo de L’Unità Europea e della rivista teorica Il Federalista)
Socio familiare (senza periodici e aggiuntiva rispetto a un socio ordinario o militante)
Socio giovane (senza periodici, per i giovani con meno di 18 anni)
Socio AEDE (senza periodici, per i docenti già iscritti all’Association Européenne des Enseignants)

La quota di iscrizione per l’anno in corso, unitamente a un contributo di €…………, e cioè complessivamente €……………….è stata/sarà versata alla Tesoreria della Sezione MFE mediante ………………….(versamento diretto, ecc).

Data:_____________________ Firma:________________________________________________

Riservato alla Segreteria della Sezione.

È iscritto al MFE per l’anno___________ IL SEGRETARIO

[1] Le quote di iscrizione alle diverse categorie di Soci, per l’anno 2004, sono: ordinario, € 26.00; militante, € 78.00; familiare o giovane (fino a 18 anni), 13.00; iscritto AEDE, € 11,00.